هر آنچه باید راجع به پوکی استخوان بدانید.

در حقیقت پوکی استخوان با کاهش تراکم استخوان ایجاد می شود.

بدن بافت استخوانی بیشتری را جذب می کند و برای جایگزینی آن تولید کمتری می کند.

در افراد مبتلا به پوکی استخوان ، استخوان ها متخلخل و ضعیف می شوند و احتمال شکستگی به خصوص در مفصل ران ، مهره های ستون فقرات و برخی مفاصل محیطی مانند مچ دست را افزایش می دهد.

همواره بنیاد بین المللی پوکی استخوان (IOF) تخمین می زند که بیش از 44 میلیون نفر در ایالات متحده در حال حاضر به پوکی استخوان مبتلا هستند.

در این مقاله ما قصد داریم به چگونگی درمان پوکی استخوان ، علت ایجاد آن و نحوه تشخیص آن توسط پزشک بپردازیم.

اطلاعات جامع و اساسی درمورد پوکی استخوان

 

 تراکم استخوان

علائم و نشانه های پوکی استخوان

در اصل شکستن استخوان ها پس از اندکی سقوط ممکن است نشانه قطعی پوکی استخوان باشد.

همچنان پوکی استخوان به آرامی توسعه می یابد و ممکن است شخص تا زمانی که پس از یک حادثه جزئی مانند زمین خوردن دچار شکستگی نشود ، از ابتلا به آن آگاه نباشد.

حتی سرفه یا عطسه می تواند باعث شکستگی استخوان های پوکی استخوان شود.

در واقع شکستگی اغلب در مفصل ران ، مچ دست یا مهره های ستون فقرات برای افرادی که پوکی استخوان دارند ایجاد می شود.

اگر شکافی در مهره های ستون فقرات رخ دهد ، می تواند منجر به تغییر وضعیت ، خم شدن و انحنای ستون فقرات شود.

همچنین ممکن است اشخاص متوجه کاهش قد شوند یا لباس آنها مانند گذشته متناسب بدنشان نباشد.

 

 

درمان پوکی استخوان

در حقیقت هدف از درمان این است:

  • کاهش درد
  • جلوگیری از شکستگی
  • جلوگیری از پیشرفت پوکی استخوان
  • تراکم مواد معدنی استخوان و توده استخوان را سالم نگه دارید
  • توانایی فرد را برای ادامه زندگی روزمره خود به حداکثر برسانید

بنابراین افرادی که در معرض پوکی استخوان و شکستگی قرار دارند می توانند از اقدامات پیشگیرانه در شیوه زندگی ، مکمل ها و داروهای خاص برای دستیابی به این اهداف استفاده کنند.

 علل پوکی استخوان

دارودرمانی

در کل داروهایی که می توانند به پیشگیری و درمان پوکی استخوان نیز کمک کنند عبارت اند از:

بیس فسفوناتها: اینها داروهای ضدجذب هستند که باعث کاهش سرعت از دست رفتن استخوان و کاهش خطر شکستگی در فرد می شوند.

آگونیست ها یا آنتاگونیست های استروژن : پزشکان به این تعدیل کننده های گیرنده های استروژن انتخابی ، SERMS نیز می گویند. رالوکسیفن (Evista) یک نمونه است. این موارد می توانند خطر شکستگی ستون فقرات در زنان پس از یائسگی را کاهش دهند .

کلسی تونین (کلسیمار ، میاکلسین): این در واقع به جلوگیری از شکستگی ستون فقرات در زنان یائسه کمک می کند و می تواند به مدیریت درد پس از شکستگی کمک کند.

هورمون پاراتیروئید ، مانند تری پاراتید (فورتئو): سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) این هورمون را برای درمان افرادی که در معرض خطر شکستگی بالا قرار دارند تأیید کرده است زیرا استخوان سازی را تحریک می کند.

آنتی بادی های مونوکلونال (دنوزوماب ، روموزوزوماب): اینها روش های درمانی ایمنی است که برخی از افراد مبتلا به پوکی استخوان بعد از یائسگی انجام می دهند. روموزوزوماب به دلیل اثرات سو ad احتمالی ، هشدار جعبه سیاه FDA را به همراه دارد. انواع دیگر استروژن و هورمون درمانی ممکن است کمک کند.

 

بنابراین توصیه می شود هنگام رو به رو شدن با علائم شکستکی استخوان و پوکی استخوان حتما در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید.

 تشخیص پوکی استخوان

درمان آینده پوکی استخوان

پزشکان ممکن است در آینده از سلول های بنیادی برای درمان پوکی استخوان استفاده کنند.

بر اساس بررسی ها و تحقیقات در سال 2016 محققان دریافتند که تزریق نوع خاصی از سلول های بنیادی به موش ها پوکی استخوان و از دست دادن استخوان را برعکس می کند به طوری که می تواند برای انسان نیز مفید باشد.

در واقع محققان و دانشمندان بر این باورند که عوامل ژنتیکی به شدت تراکم استخوان را تعیین می کنند .

در اینصورت محققان در حال بررسی این هستند که کدام ژن ها مسئول تشکیل و از بین رفتن استخوان ها هستند

به این امید که در آینده امکان درمان جدید پوکی استخوان فراهم شود.

 

 

علل و احتیاطات لازم

در حقیقت پزشکان چندین فاکتور خطر برای پوکی استخوان را شناسایی کرده اند.

دریافته اند که برخی از آنها قابل اصلاح هستند ، اما اجتناب از برخی دیگر امکان پذیر نیست.

همچنین بدن به طور مداوم بافت قدیمی استخوان را جذب کرده و برای حفظ تراکم ، استحکام و یکپارچگی ساختاری استخوان جدید تولید می کند.

به طور کلی تراکم استخوان در اواخر 20 سالگی به اوج خود می رسد و از حدود 35 سالگی شروع به ضعیف شدن می کند ، و در نهایت هرچه فرد پیرتر می شود ، استخوان سریعتر از بازسازی تجزیه می شود.

اگر این تجزیه بیش از حد رخ دهد ، پوکی استخوان ممکن است ایجاد شود.

در واقع این بیماری می تواند مردان و زنان را تحت تأثیر قرار دهد ، اما به احتمال زیاد در زنان پس از یائسگی به دلیل کاهش ناگهانی استروژن رخ می دهد.

زیرا استروژن به طور معمول از زنان در برابر پوکی استخوان محافظت می کند.

IOF توصیه می کند با رسیدن افراد به 50 سالگی ، از هر 3 زن 1 نفر و از هر 5 مرد 1 نفر شکستگی ناشی از پوکی استخوان را تجربه می کنند.

 

عوامل اجتناب ناپذیر

بر اساس مطالعات و بررسی های کالج روماتولوژی آمریکا ، عوامل خطر غیر قابل اصلاح عبارتند از:

  • سن: خطر بعد از اواسط دهه 30 و به خصوص بعد از یائسگی افزایش می یابد.
  • هورمون های جنسی کاهش یافته: در اصل به نظر می رسد سطح پایین استروژن باعث می شود که استخوان سازی دوباره سخت شود.
  • قومیت: افراد سفید پوست و مردم آسیا بیشتر از سایر اقوام در معرض خطر هستند.
  • قد و وزن: قد شما بیش از 5 فوت 7 اینچ یا وزن کمتر از 125 پوند در اینصورت خطر را افزایش می دهد.
  • عوامل ژنتیکی: داشتن یکی از اعضای خانواده نزدیک با تشخیص شکستگی مفصل ران یا پوکی استخوان احتمال پوکی استخوان را بیشتر می کند.
  • سابقه شکستگی: فرد بالای 50 سال با شکستگی قبلی پس از آسیب دیدگی در سطح پایین ، احتمال دارد تشخیص پوکی استخوان بدهد.

 

 جلوگیری از پوکی استخوان

رژیم های غذایی و گزینه های زندگی

در واقع احتیاطات و هشدارهای قابل اصلاح عبارت اند از:

  • بی تحرکی
  • بی حرکتی
  • ورزش و تحمل وزن باعث جلوگیری از پوکی استخوان می شود.

بنابراین استرس کنترل شده را روی استخوان ها قرار می دهد ، که رشد استخوان را تشویق می کند.

 

داروها و شرایط سلامتی

در حالت کلی مصرف برخی از داروها ممکن است خطر پوکی استخوان را افزایش دهد.

در برخی از بیماری ها یا داروها باعث تغییر در سطح هورمون می شوند و برخی از داروها باعث کاهش توده استخوان می شوند.

در حیقت بیماری هایی که بر سطح هورمون ها تأثیر می گذارند شامل پرکاری تیروئید ، هایپر پاراراتیروئیدیسم و ​​سندرم کوشینگ است.

بررسی ها و تحقیقات منتشر شده در سال 2015 نشان می دهد که زنان تراجنسی که تحت درمان با هورمون (HT) قرار دارند ممکن است در معرض خطر پوکی استخوان قرار داشته باشند.

با این وجود ، استفاده از ضد آندروژن به مدت یک سال قبل از شروع HT ممکن است این خطر را کاهش دهد.

به طور کلی به نظر نمی رسد مردان تراجنسیتی در معرض خطر پوکی استخوان باشند.

با این وجود ، دانشمندان برای تأیید این یافته ها باید بررسی ها و تحقیقات بیشتری انجام دهند.

در مجموع شرایط پزشکی که خطر را افزایش می دهد شامل موارد زیر است:

  • اختلالات غده هیپوفیز
  • پرکاری تیروئید و پرکاری تیروئید
  • کمبود استروژن یا تستوسترون
  • برخی بیماری های خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید و اسپوندیلیت آنکیلوزان
  • سندرم کوشینگ ، یک اختلال غده فوق کلیه است
  • مشکلات جذب مواد معدنی ، مانند بیماری سلیاک

 درمان پوکی استخوان

همواره داروهایی که خطر را افزایش می دهند عبارتند از:

  • هورمون تیروئید
  • برخی از داروهای ضد افسردگی
  • برخی از داروهای ویتامین A (رتینوئید)
  • گلوکوکورتیکوئیدها و کورتیکواستروئیدها ، از جمله پردنیزون و پردنیزولون
    داروهای ضد انعقاد خون و رقیق کننده خون ، از جمله هپارین و وارفارین
    مهار کننده های پمپ پروتئین (PPI) و سایر آنتی اسیدها که بر وضعیت مواد معدنی تأثیر منفی می گذارند.تیازولیدیندیونز : برای درمان دیابت نوع 2 استفاده می شود ، زیرا اینها باعث کاهش تشکیل استخوان می شوند.
  • برخی از هشدارها و عوامل سرکوب کننده سیستم ایمنی : مانند سیکلوسپورین ، که هم تحلیل استخوان و هم تشکیل را افزایش می دهند
  • مهار کننده های آروماتاز ​​و سایر روشهای درمانی که هورمونهای جنسی را تخلیه می کنند : مانند آناستروزول یا Arimidex
  • برخی از عوامل شیمی درمانی : از جمله لتروزول (Femara) ، برای درمان سرطان پستان و لوپورلین (Lupron) برای سرطان پروستات و سایر شرایط استفاده می شود

در نهایت پوکی استخوان ناشی از گلوکوکورتیکوئیدها متداول ترین نوع پوکی استخوان است که به دلیل استفاده از دارو ایجاد می شود.

 

 

جلوگیری از پوکی استخوان

در حقیقت برخی تغییرات خاص در سبک زندگی می تواند خطر پوکی استخوان را کاهش دهد.

 

مصرف کلسیم و ویتامین D

محصولات لبنی منبع فراوانی از کلسیم است ، که می تواند به فرد کمک کند خطر پوکی استخوان را کاهش دهد.

به طور کلی کلسیم برای استخوان ها ضروری است.

افراد باید اطمینان حاصل کنند که روزانه مقدار کافی کلسیم مصرف می کنند.

بزرگسالان 19 سال به بالا باید 1000 میلی گرم (میلی گرم) کلسیم در روز مصرف کنند.

زنانی که بالای 51 سال دارند و همه بزرگسالان از 71 سال به بعد باید 1200 میلی گرم در روز مصرف کنند.

منابع غذایی شامل:

  • غلات صبحانه غنی شده
  • غذاهای لبنی : مانند شیر ، پنیر و ماست
  • سبزیجات برگ سبز : مانند کلم پیچ و کلم بروکلی
  • ماهی هایی با استخوان های نرم مانند ماهی قزل آلا و تن ماهی
  • اگر مصرف کلسیم در فرد ناکافی باشد ، مکمل ها یک گزینه هستند.

 

در واقع ویتامین D در پیشگیری از پوکی استخوان نقش اساسی و بسزایی دارد زیرا به بدن در جذب کلسیم کمک می کند.

منابع غذایی شامل غذاهای غنی شده ، ماهیان آب شور و جگر است.

بنابراین دقت داشته باشید که محققان طبق بررسی های انجام شده دریافته اند ، بیشتر ویتامین D از طریق غذا نیست بلکه از قرار گرفتن در معرض آفتاب است ، بنابراین پزشکان قرار گرفتن در معرض متوسط ​​و منظم در معرض نور خورشید را توصیه می کنند.

 علائم پوکی استخوان

 

تشخیص پوکی استخوان

در واقع پزشک سابقه خانوادگی و هشدارها و احتیاطات لازم را در نظر می گیرد.

بنابراین اگر آنها به پوکی استخوان مشکوک باشند ، به آنها درخواست اسکن تراکم مواد معدنی استخوان (BMD) می کنند.

در اسکن تراکم استخوان از نوعی اشعه ایکس استفاده می شود که به جذب سنجش اشعه ایکس با انرژی دوگانه (DEXA) معروف است.

DEXA می تواند خطر شکستگی های پوکی استخوان را نشان دهد.

همچنین می تواند به نظارت بر پاسخ شخص به درمان کمک کند.

به طور کلی دو نوع دستگاه می توانند اسکن DEXA را انجام دهند:

  1. دستگاه مرکزی: این یک اسکن در بیمارستان است که تراکم مواد معدنی استخوان ران و ستون فقرات را اندازه گیری می کند در حالی که فرد روی میز قرار دارد.
  2. دستگاه جانبی: این دستگاه متحرک است که استخوان مچ دست ، پاشنه یا انگشت را آزمایش می کند.
    نتایج آزمون DEXA

در اصل پزشکان نتایج آزمایش را به صورت نمره DEXA T یا Z نشان می دهند.

نمره T مقایسه توده استخوانی فرد با اوج توده استخوان از یک فرد جوان تر.

1.0 یا بالاتر استحکام استخوان خوبی را نشان می دهد
از 1.1 تا 2.4 نشان می دهد از دست دادن خفیف استخوان (استئوپنی)
2.5 یا پایین نشان دهنده پوکی استخوان است

نمره Z توده استخوانی را با سایر افراد در ساخت و سن مشابه مقایسه می کند.

در نهایت یک پزشک به طور معمول هر 2 سال یکبار آزمایش را تکرار می کند زیرا این کار به آنها امکان مقایسه نتایج را می دهد.

 

 

پاسخی بگذارید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *